近年来，为落实积极应对人口老龄化国家战略，地方政府相继出台了一系列支持养老服务体系建设的政策和措施，不仅大幅拓宽了老年人优待项目范围，也明显增强了老年人的获得感和幸福感。在此，笔者结合审计实践，谈一谈养老服务体系政策落实及资金绩效审计中应关注的几个重点内容。

 在养老服务设施供给方面应关注的几个重点内容：一是关注养老服务设施规划落实情况。通过查看民政部门养老服务设施专项规划，与自然资源规划部门的同级国土空间规划进行比对，核实养老服务设施规划是否执行到位，是否存在侵占挪用等问题。二是关注养老机构、日间照料中心、农村幸福院、长者食堂等养老设施总体规模。通过发放审计调查表等形式，核实养老服务设施性质、种类、养老床位、护理型床位数量、老年人供养情况、养老服务人员等指标情况，查看是否存在报表不实、虚报多报等问题。

 在养老服务设施建设方面应关注的几个重点内容：一是关注老旧住宅小区按标准配建养老服务设施情况。发放养老服务设施配建情况调查表，根据调查表反馈的情况，实地调查住宅小区、老旧小区配建有关情况，揭示规划不到位、不落实、配建不到位、不达标等问题。二是关注新建小区社区养老服务配套设施情况。与自然资源规划部门座谈了解并取得新建小区同步建设的养老服务设施确定的地块位置、使用性质、开发强度等内容。到住房城乡建设部门了解并取得在房地产开发项目建设条件意见书中明确社区养老服务设施的建设标准、投资来源、产权归属、完成时限、移交方式等内容落实情况等，揭示新建住宅区未配建、配建不达标及配建未交付社区养老服务设施情况。三是关注养老中心、敬老院等养老机构建设情况。通过民政部门提供的养老机构的规模、布局等资料，实地抽查养老机构的硬件设施配备，是否符合消防、卫生要求，是否有医疗室或定点合作医疗单位，揭示消防安全设施配置不达标、卫生状况差等问题。四是关注推进居家和社区适老化改造情况。对纳入特困供养、建档立卡范围的高龄、失能、残疾老年人家庭，是否按照《无障碍设计规范》给予最急需的适老化改造，结合民政部门提供的适老化改造资料，分析适老改造的资金规模、数量和改造普及率，抽查适老化改造的具体单位和住户，揭示适老化改造缓慢、质量不高、不按实际需求改造等问题。

 在养老服务设施管理运营方面应关注的几个重点内容：一是关注制度落实情况。围绕全面贯彻落实养老服务质量标准，检查养老体系老年人能力和需求评估制度、养老设施等级评估制度、养老服务机构规范安全运营制度等各类制度建立情况，取得发文目录，筛选有无养老方面制定的文件，以及民政部门落实上述制度情况，揭示制度落实不到位、相关评估单位履职不尽责等问题。二是关注管理服务状况。通过实地抽查城市日间照料中心、社区（农村）长者食堂、农村幸福院，对照相关标准，逐项检查贯彻养老服务条例规定内容落实情况，揭示养老机构、日间照料中心、长者食堂、农村幸福院管理运营是否规范，是否存在闲置荒废、环境差、被占用等问题，是否充分发挥养老服务和日间照料的作用，农村幸福院是否存在入住率低以及管理模式落后等问题。从民政部门调取长者食堂助餐及补贴发放数据，通过大数据分析是否存在因各部门信息数据未实现共享、系统漏洞及补贴审核不严等情况，造成补贴重复、超范围发放，甚至虚报冒领的情况。三是关注医养康养结合政策落实情况。通过卫健部门提供的养老机构医养结合实现覆盖情况，审查护理型养老机构床位占养老床位总数是否达标，二级以上综合性医院设老年病科比例是否达到50%、二级以上公立中医类医院开设老年病科的比例是否到达60%。可从市医疗保障局取得养老机构五级、四级、三级失能或重度失智老年人等级评定的有关资料及长期护理险账单明细表，从民政局调取部分养老机构入住人员明细，围绕享受长期护理保险报销待遇条件，通过大数据分析已申请长护险报销人员是否有享受资格，揭示医养结合护理、社区养老护理、居家护理三种类型的长期护理保险违规报销等问题。四是关注养老机构、设施经营情况。实地抽查审计财务账簿，查看债权债务、收支结余情况，分析债务构成，从可持续经营方面分析养老机构、设施的运营。揭示养老机构、设施使用财政资金绩效不高、债务负担影响可持续经营等现象。

 在养老服务资金管理使用及绩效方面，应关注的几个重点内容：一是关注预算编制和资金拨付情况。从财政部门取得中央、省、市级养老专项资金指标文件下达情况（涵盖区县在上级补助前提下，本级投入资金情况），以及社会福利事业的彩票公益金用于支持养老服务业发展资金，取得下拨资金明细账，查看资金拨付情况，核查乡镇拨付到养老机构末端的情况。揭示养老服务一次性建设补助资金、运行补助资金预算编制的测算依据是否真实合理充分，地方财政是否按规定落实支出责任，是否存在以拨代支虚列支出、延期拨付资金、通过抽回资金等方式虚假履行支出责任、虚报人数套取上级补助或救助标准长期不调整导致资金结余较大等问题。二是关注资金发放和账户管理情况。从民政部门取得上级养老服务专项资金补助项目实施方案要求提报的资金申请表，结合养老机构情况调查表，分析养老机构填报情况与民政部门上报情况的差异，审查资金发放的真实性、准确性、及时性和资金账户管理的规范性，揭示是否存在弄虚作假骗取资金情况，是否存在挤占、挪用、截留、滞留或未按要求及时发放资金和各类补贴等问题。三是关注60至99岁经济困难老年人补贴发放情况。从民政部门取得60至99岁经济困难老年人补贴发放明细，通过大数据分析，核查是否存在补贴发放不及时、不足额以及重复发放等问题。四是关注养老奖补资金管理使用情况。取得财政部门有关养老事业发展等专项奖补资金，现场查看养老设施，了解各项奖补政策享受情况，抽查养老设施财务账，审查专项资金管理使用情况。揭示养老服务专项资金申请、拨付、管理、使用是否合规，是否巧立名目重复申请补助资金，是否通过虚报老年人数、弄虚作假提高老年人护理等级等手段骗取补助资金等问题。

 在养老服务机构税费减免等优惠政策落实方面应关注的重点内容：关注税费减免政策落实情况。可通过查询税务部门有关养老服务机构纳税情况，现场查看养老机构，了解优惠政策享受情况，抽查养老机构财务账，审查一次性建设补助资金、运营补助资金到账情况，水电支出情况等优惠情况，信贷融资支持政策、省委新冠肺炎疫情处置工作领导小组办公室支持养老服务业发展出台的一次性运营补助等具体措施政策落实情况，揭示养老服务机构享受相关优惠政策不到位等问题。

 在养老人才队伍建设方面应关注的重点内容：关注养老机构院长、护理人员培训、养老护理员职业技能等级评定、职业院校医养专业设置及招生情况。可下发养老机构人才队伍建设情况调查表，分析人员年龄、学历、培训等状况，结合养老机构财务账，审查支出情况，核查是否按规定进行了培训；与院校对接，查询养老服务专业设置、招生、资金补助情况，结合财政拨付情况审计，核查资金合规性，延伸学校资金使用情况。揭示养老服务人才队伍结构不合理、人才短缺等问题。

（来源：中国审计报  作者：常虹、孙欣）